Niña de 9 años con enfermedad celiaca, que acude a consulta de vacunas de Atención Primaria derivada desde la consulta externa de Gastroenterología Infantil del hospital de referencia, para la administración de una dosis de recuerdo de la vacuna frente a la hepatitis B, ya que tras analítica presenta anticuerpos anti-HBs <10mUI/ml. ¿Sería recomendable vacunar frente a hepatitis B si está bien vacunada? ¿Estaría financiada ?

Si, es recomendable administrar la vacuna frente a hepatitis B, ya que el 90-95 % de las personas con enfermedad celiaca expresan HLA-DQ2 en sus células presentadoras de antígeno. Los péptidos de gliadina compiten con el HBsAg en la unión al HLA-DQ2, por lo que, en presencia de una gran cantidad de estos péptidos (procedentes de una dieta no restrictiva en gluten), la unión del antígeno vacunal no genera la consiguiente activación de los linfocitos T helper y, por tanto, la respuesta vacunal final es con frecuencia deficiente en estos individuos. Si se elimina el consumo de gluten, esta competición resultará mínima y permitirá al Ag HBs contenido en la vacuna generar la respuesta esperada.

Esta vacuna estaría financiada,y se recomienda administrarla tras un año de dieta exenta en gluten.

Fecha de elaboración de la respuesta: 4 junio 2024

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