Se ha procedido a la actualización de la instrucción del Programa de Vacunación frente a Neumococo en Andalucía, con fecha de 11 de junio 2024.
Esta instrucción se encuentra disponible dentro del área para profesionales de la página #ParemosLaNeumonia, en la zona de documentación técnica.
En la publicación del calendario de vacunaciones para 2024 (DGSPyOF-6/2024), de 13 de mayo 2024, ya se incluyó la vacuna neumocócica 20-valente en el esquema de vacunación sistemático del lactante, con la pauta 3+1 (2, 4, 6 y 11 meses).
Estas dos actualizaciones se deben a la reciente autorización de la vacuna neumocócica conjugada 20-valente (VNC20) (Prevenar 20®, anteriormente denominada Apexxnar®) por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) para su empleo también en la población menor de 18 años (ya estaba autorizada para personas de 18 años o más), se actualiza esta instrucción DGSPyOF-7/2024, que sustituye a la anterior instrucción DGSPyOF-5/2023 de 25 de abril de 2023.
Es importante conocer que tanto Prevenar 20® como Apexxnar® presentan exactamente la misma composición. Ambas presentaciones pueden emplearse indistintamente tanto en población infantil (excepto menores de 6 semanas de vida) como adulta, y que, desde mayo de 2024, coexistirán durante unos meses hasta que se agoten las existencias de Apexxnar®. Desde entonces, solo se dispondrá de Prevenar 20®.
Novedades de la nueva instrucción
En esta nueva instrucción DGSPyOF-7/2024, además de lo incluido en el calendario 2024 del lactante sano, se actualizan los esquemas de vacunación con VNC20 en población menor de 18 años perteneciente a grupos de riesgo.
En resumen, los principales cambios en el programa de vacunación frente a neumococo en Andalucía son los siguientes:
1. Vacunación sistemática en menores de 59 meses:
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- En lactantes, se sustituye la vacuna neumocócica conjugada 13-valente (VNC13) (Prevenar 13®) por la VNC20 (Prevenar 20®), con una pauta 3+1: a los 2, 4, 6 y 11 meses, de acuerdo con la ficha técnica aprobada por la EMA. Por tanto, se añade una dosis a los 6 meses, que se incluiría en la visita de revisión del Programa de Salud Infantil que los lactantes tienen a esa edad.
- Los menores de 12 meses que ya hubieran iniciado la vacunación con la VNC13 (o VNC15 o VNC10 en otros países o comunidades autónomas) pero no la hubieran finalizado, completarán la pauta con la VNC20.
- La actualización de los menores de 59 meses que no estén correctamente vacunados para su edad frente a neumococo con VNC13 (o con VNC10 o VNC15 en otros países o comunidades), se realizará con la VNC20.
- La población de entre 12 y 59 meses que estén correctamente vacunados para su edad frente a neumococo con VNC13 (o con VNC10 o VNC15 en otros países o comunidades), y que no pertenezcan a grupos de riesgo, no es necesario que reciba dosis adicional alguna de VNC20.
2. Vacunación en población <18 años que pertenece a grupos de riesgo:
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- Los grupos de riesgo para padecer enfermedad neumocócica invasiva (ENI) se siguen clasificando en dos grupos denominados de riesgo alto (grupo 1) y riesgo moderado (grupo 2), que aplican a población menor y mayor de 18 años.
- Se incluyen recomendaciones específicas de vacunación con VNC20 en grupos de riesgo. La pauta recomendada dependerá de la edad, antecedente de vacunación y grupo de riesgo.
- Una de las novedades más relevantes es que deja de emplearse la vacuna neumocócica polisacarídica 23-valente (VNP23, Pneumovax®) en menores de 18 años.
- En aquellos con antecedente de haber recibido VNP23, se recomienda un intervalo mínimo de 12 meses para la administración de VNC20.
- En la población menor de 5 años, se recomienda un intervalo mínimo de 8 semanas para la administración de VNC20 respecto de VNC13 (VNC15 o VNC10), mientras que, en la población de 5 años o más, se recomienda un intervalo de 6 meses para la administración de VNC20 respecto de VNC13 (VNC15 o VNC10).
La suspensión de la indicación de Pneumovax23® en la población de riesgo menor de 18 años se suma a la suspensión, desde abril de 2023, de la indicación en la población de riesgo de 18 años o más, de modo que, la VNC20 (Prevenar 20®) pasa a ser, por el momento, la única vacuna neumocócica financiada en Andalucía tanto para su uso a nivel sistemático como para grupos de riesgo.
Respecto a la vacunación en la población de 18 años o más, no se introducen modificaciones, respecto a las cohortes incluidas en el calendario sistemático de 2024 (cohortes de 60 a 73 años), ni a las recomendaciones en grupos de riesgo.